急性與慢性胰腺炎|慢性與急性胰腺炎的病因、病理變化、臨床特征、并發癥、治療和預后。

  急性和慢性胰腺炎聽起來類似于同一疾病過程的短期和長期后果,但事實并非如此。兩種情況下的病理學完全不同。急性胰腺炎是一種臨床綜合征,其中活化的胰腺消化酶從導管系統逃逸到實質,導致胰腺和周圍組織的過度破壞。相反,慢性胰腺炎的特征是胰腺實質組織進行性破壞,伴有慢性炎癥、纖維化、狹窄和導管系統擴張,最終導致胰腺功能受損。本文指出急慢性胰腺炎在病因、病理變化、臨床表現、并發癥、處理及預后方面的差異。

  急性胰腺炎

  急性胰腺炎,即胰腺通過活化酶的自我消化,是一種醫療急癥。在25%的病例中,原因不明,但已經確定了一些相關因素。已發現膽道結石在其中起重要作用。急性胰腺炎通常發生在盲目飲酒后,這已被證明對胰腺腦細胞有毒性作用。其他原因是藥物和放射引起的原發性甲狀旁腺功能亢進、高脂血癥、休克、體溫過低和高鈣血癥。

  考慮到急性胰腺炎的發病機制,導致胰腺和血管周圍組織破壞的酶的釋放導致急性炎癥、血栓形成、出血、血管損傷和脂肪壞死。血管內容量減少可引起休克。觀察到廣泛的組織壞死和出血。脂肪壞死表現為鈣化白質病灶。嚴重時大量液化壞死可導致胰腺膿腫。中性粒細胞是主要的炎癥細胞。

  臨床急性胰腺炎被指示為醫療緊急情況;颊呖赡苤髟V嚴重的上腹痛,常伴有嘔吐和休克,表現為背部,前傾可緩解。血清淀粉酶立即升高,達到正常上限的10-20倍,2-3天內恢復正常。72小時后,血清脂肪酶開始上升。大多數急性胰腺炎患者在適當的支持治療下可從急性發作中恢復,嚴重者可出現胰腺膿腫、大出血、休克、DIC或呼吸窘迫綜合征等嚴重并發癥。

  慢性胰腺炎

  胰腺內分泌及內分泌功能及形態異常對胰腺造成永久性損傷。在大多數情況下,可能沒有明確的誘發因素。其他原因包括慢性酒精中毒、膽汁淤積、飲食和復發性急性胰腺炎。

  在考慮慢性胰腺炎的病因時;胰腺炎的反復發作導致胰腺萎縮和纖維化。胰管因近端擴張而變窄,取而代之的是實質損失和瘢痕組織。外分泌和內分泌功能惡化。彌漫性鈣化使動脈具有堅實的一致性。顯微鏡下可見各種淋巴細胞浸潤。臨床上,患者以胰腺功能不全為特征,如上腹痛、背痛、黃疸、體重逐漸減輕、厭食、貧血、地方病和糖尿病。

  在這里,腹部的X光片可能表明胰腺鈣化。超聲和腹部CT掃描、胰腺功能檢查、內窺鏡逆行胰膽管造影、血管造影和胰腺活檢是慢性胰腺炎的其他有用檢查。治療包括通過藥物或手術干預來控制疼痛,通過膳食補充劑來控制吸收不良,以及在必要時通過注射胰島素來控制糖尿病。糖尿病的并發癥是對生命的主要威脅。藥物依賴是另一個問題。

  急性胰腺炎

  和慢性胰腺炎有什么區別?

  急性胰腺炎是一種緊急情況。

  病因學和病因學在兩種情況下不同。

  急性胰腺炎會導致危及生命的疾病,例如可能致命的出血或休克,而慢性胰腺炎是一個緩慢發展的疾病過程。

  急性胰腺炎發病后1至2天內血清淀粉酶水平升高。慢性胰腺炎會發生胰腺鈣化和結構改變,但急性胰腺炎的形態學變化在良好護理下是可逆的。慢性胰腺炎很少伴隨急性胰腺炎的單一發作,但慢性胰腺炎會導致糖尿病,這需要患者依賴胰島素。